Агонія

Початок агонії часто вельми чітко характеризується клінічно і в 100% випадків - на ЕКГ і енцефалографічно(А.Е.Уолкер), т.к.переходом між преагонієй і агонією є так звана термінальна пауза. Клінічно вона характеризується тим, що

після різкого почастішання дихання раптово наступає апное, зникають роговинні рефлекси, на ЕКГ монотонний ритм міняється на ідіовентрікулярний або на рідкісні ектопічний імпульси. Термінальна пауза триває від декількох секунд до 2-4 хвилин (Л.В.Усенко).

Динаміка агонії дається по В.А.Неговскому: агонія починається короткою серією вдихів або єдиним вдихом. Амплітуда дихання наростає, його структура порушена - одночасно збуджуються м'язи, що здійснюють і вдих, і видих, що приводить до майже повного припинення вентиляції легенів. Досягнувши певного максимуму, дихальні рухи зменшуються і швидко припиняються. Це пояснюється тим, що вищі відділи центральної нервової системи на цьому етапі вимикаються(що експериментально підтверджене В.А.Неговськім із співавторами), і роль регуляторів життєвих функцій переходить до бульбарним і деяких спінальним центрів. Їх діяльність направлена на мобілізацію всіх останніх можливостей організму зберегти життя. При цьому не тільки відновлюються описані вище дихальні рухи, але і з'являється пульсація крупних артерій, синусний ритм і кровотік, що може привести до відновлення зіничного рефлексу і навіть свідомості. Проте ця боротьба із смертю неефективна, оскільки енергетика організму в цій стадії поповнюється вже за рахунок анаеробного гліколізу і не тільки стає недостатньою в кількісному відношенні, але і приводить до якісних змін - швидкого накопичення недоокисленних продуктів обміну.

Саме під час агонії організм втрачає ті горезвісні 60-80 грам ваги (за рахунок повного спалювання АТФ і виснаження мітохондрій кліток), які в деяких наукоподібних статтях називають вагою душі, що покинула після агонії тіло.

Тривалість агонії невелика, її вираженість залежить від характеру патологічних змін в організмі, на тлі яких вона виникла. Після цього дихання і серцеві скорочення припиняються, і наступає клінічна смерть.